ഉള്ളടക്കം
- കേരളത്തിലെ ട്രോമ കെയർ ശൃംഖല: വികേന്ദ്രീകൃത മാതൃകയും അടിസ്ഥാന സൗകര്യങ്ങളും
- കനിവ് 108 ആംബുലൻസുകളുടെ സാങ്കേതിക മികവും മെഡിക്കൽ സൗകര്യങ്ങളും
- ഗോൾഡൻ അവറും റെസ്പോൺസ് ടൈം വെല്ലുവിളികളും
- ആക്സിഡന്റ് ട്രയേജ് പ്രോട്ടോക്കോളും മെഡിക്കൽ കോളേജുകളിലെ അമിതഭാരവും
- ഹൈവേ പട്രോളിംഗും ഡിജിറ്റൽ സർവൈലൻസും: റോഡ് സുരക്ഷാ സംയോജനം
- സൗജന്യ അടിയന്തര ചികിത്സയും ട്രോമ കെയർ പോളിസിയും
- സാമ്പത്തിക പ്രതിസന്ധിയും ജീവനക്കാരുടെ തൊഴിൽ പ്രശ്നങ്ങളും
- ബ്ലഡ് ബാങ്ക് ശൃംഖലയും മാസീവ് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ പ്രോട്ടോക്കോളും
- കേരളത്തിലെ അടിയന്തര ചികിത്സാ രംഗത്തെ ആധുനികവൽക്കരണം
- ഇന്ത്യയ്ക്കും കേരളത്തിനുമുള്ള ദൂരവ്യാപക സ്വാധീനം
- ഉപസംഹാരം
- സ്രോതസ്സുകൾ
കേരളത്തിലെ റോഡുകളിലൂടെ സഞ്ചരിക്കുന്ന ഓരോ യാത്രക്കാരന്റെയും സുരക്ഷയും അടിയന്തര ജീവൻരക്ഷാ സാധ്യതകളും നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ സംസ്ഥാനത്തെ ആധുനിക ട്രോമ കെയർ ശൃംഖല ഇന്ന് ഏറ്റവും നിർണ്ണായകമായ ഒരു കണ്ണിയായി മാറിയിരിക്കുകയാണ്. ഇന്ത്യയിൽ ജനസാന്ദ്രതയിലും വാഹന സാന്ദ്രതയിലും മുൻപന്തിയിലുള്ള കേരളത്തിൽ പ്രതിവർഷം 45,000-ലധികം റോഡപകടങ്ങളും നാലായിരത്തിലധികം മരണങ്ങളും രേഖപ്പെടുത്തപ്പെടുന്നുണ്ട്. അപകടം നടന്ന് ആദ്യത്തെ ഒരു മണിക്കൂർ അഥവാ ‘ഗോൾഡൻ അവർ’ (Golden Hour) രക്ഷാപ്രവർത്തനത്തിൽ എത്രത്തോളം കൃത്യത പാലിക്കാൻ സാധിക്കുന്നു എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചാണ് അപകടത്തിൽപ്പെടുന്നവരുടെ ജീവൻ നിലനിൽക്കുന്നത്.
അപകടസ്ഥലത്തുനിന്ന് ശാസ്ത്രീയമായ പ്രഥമശുശ്രൂഷ നൽകി വിദഗ്ദ്ധ ചികിത്സാ സൗകര്യമുള്ള ആശുപത്രിയിലേക്ക് രോഗിയെ എത്രയും വേഗം എത്തിക്കുക എന്ന ലക്ഷ്യത്തോടെയാണ് സംസ്ഥാന സർക്കാർ ‘കനിവ് 108’ (Kerala Ambulance Network for Injured Victims) പദ്ധതിക്ക് രൂപം നൽകിയത്. പരമ്പരാഗത ആംബുലൻസ് സർവീസുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, അത്യാധുനിക ലൈഫ് സപ്പോർട്ട് ഉപകരണങ്ങളും പരിശീലനം ലഭിച്ച എമർജൻസി മെഡിക്കൽ ടെക്നീഷ്യൻമാരും (EMT) സജ്ജീകരിച്ചിട്ടുള്ള ഈ ആംബുലൻസ് ശൃംഖല ഇന്ന് കേരളത്തിലെ പൊതുജനാരോഗ്യ മേഖലയിലെ ഏറ്റവും ജനകീയമായ രക്ഷാകവചങ്ങളിലൊന്നാണ്.
ദേശീയപാത 66-ന്റെ ആറുവരിപ്പാത വികസനം പൂർത്തിയാകുന്നതോടെ വാഹനങ്ങളുടെ വേഗത വർദ്ധിക്കുകയും അപകടങ്ങളുടെ ആഘാതശേഷി ഇരട്ടിയാവുകയും ചെയ്യുമെന്ന വസ്തുത ട്രോമ കെയർ സംവിധാനങ്ങളുടെ അടിയന്തര നവീകരണം ആവശ്യപ്പെടുന്നു. റോഡപകടങ്ങൾക്കപ്പുറം ഹൃദയാഘാതം, പക്ഷാഘാതം, പ്രസവ സംബന്ധമായ അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങൾ, വിഷബാധകൾ എന്നിവയിലും കനിവ് 108 സേവനം വലിയ പങ്കുവഹിക്കുന്നുണ്ട്. എന്നാൽ ജീവനക്കാരുടെ വേതന പ്രശ്നങ്ങൾ, സാമ്പത്തിക പ്രതിസന്ധി, സ്വകാര്യ ആശുപത്രികളുമായുള്ള ഏകോപനം എന്നിവ ഈ മേഖലയിൽ പരിഹരിക്കപ്പെടേണ്ട വലിയ വെല്ലുവിളികളായി നിലനിൽക്കുന്നു.
കേരളത്തിലെ ട്രോമ കെയർ ശൃംഖല: വികേന്ദ്രീകൃത മാതൃകയും അടിസ്ഥാന സൗകര്യങ്ങളും
ഒരു രോഗി അപകടത്തിൽപ്പെട്ടാൽ പ്രാഥമിക ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് മെഡിക്കൽ കോളേജുകളിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യുന്ന പഴയ സമ്പ്രദായത്തിൽ വലിയ മാറ്റം വരുത്തിക്കൊണ്ടാണ് കേരളം വികേന്ദ്രീകൃത ട്രോമ കെയർ സംവിധാനം രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത്. താലൂക്ക്, ജില്ലാ, ജനറൽ ആശുപത്രികളിൽ പ്രാഥമിക ട്രോമ സ്റ്റെബിലൈസേഷൻ യൂണിറ്റുകളും (Trauma Stabilization Units), സർക്കാർ മെഡിക്കൽ കോളേജുകളിൽ ലെവൽ-1, ലെവൽ-2 ട്രോമ കെയർ സെന്ററുകളും സജ്ജമാക്കിയിട്ടുണ്ട്. തിരുവനന്തപുരം, കോട്ടയം, തൃശ്ശൂർ, കോഴിക്കോട് മെഡിക്കൽ കോളേജുകളിലെ അടിയന്തര വിഭാഗങ്ങളിൽ ട്രോമ കെയർ ഐസിയുകളും പ്രത്യേകം ഡെഡിക്കേറ്റഡ് ഓപ്പറേഷൻ തിയേറ്ററുകളും പ്രവർത്തിക്കുന്നു.
അപകടത്തിൽപ്പെട്ട രോഗിയുടെ രക്തസ്രാവം നിയന്ത്രിക്കുക, ശ്വാസനാളം തുറന്നുവെക്കുക, ഒടിവുകൾ സുരക്ഷിതമായി വച്ചുകെട്ടുക, തലച്ചോറിലെ ആഘാതം തടയുക എന്നിവയാണ് പ്രാഥമിക ഘട്ടത്തിൽ ചെയ്യുന്നത്. തിരുവനന്തപുരം ടെക്നോപാർക്കിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന കേന്ദ്രീകൃത കൺട്രോൾ റൂമിൽ (Centralized Control Room) ജി.പി.എസ് (GPS) സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ സഹായത്തോടെയാണ് ഓരോ ആംബുലൻസിന്റെയും ചലനങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുന്നത്. പൊതുജനങ്ങൾക്ക് ‘108’ എന്ന ടോൾഫ്രീ നമ്പറിലേക്ക് വിളിക്കുമ്പോൾ, വിളി വരുന്ന ലൊക്കേഷന് ഏറ്റവും അടുത്തുള്ള ആംബുലൻസ് കണ്ടെത്തി അടിയന്തരമായി അങ്ങോട്ടേക്ക് അയക്കാൻ ഡിജിറ്റൽ ഡിസ്പാച്ച് സംവിധാനം സഹായിക്കുന്നു.
കേരള ആരോഗ്യ വകുപ്പ് പുറത്തിറക്കിയ ഔദ്യോഗിക പ്രവർത്തന റിപ്പോർട്ട് വ്യക്തമാക്കുന്നത്, കനിവ് 108 പദ്ധതിക്ക് കീഴിൽ സംസ്ഥാനത്തൊട്ടാകെ 315 ആംബുലൻസുകൾ നിരന്തരമായി സേവനമനുഷ്ഠിക്കുന്നു എന്നാണ്. ഇതിൽ അഡ്വാൻസ്ഡ് ലൈഫ് സപ്പോർട്ട് (ALS), ബേസിക് ലൈഫ് സപ്പോർട്ട് (BLS) സൗകര്യങ്ങളുള്ള വാഹനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. 2021 മുതൽ 2025 വരെയുള്ള കാലയളവിൽ പാലക്കാട് ജില്ലയിലാണ് ഏറ്റവും കൂടുതൽ സർവീസുകൾ (31,030 ട്രിപ്പുകൾ) നടന്നത്. തൊട്ടുപിന്നാലെ തിരുവനന്തപുരവും (26,152 ട്രിപ്പുകൾ) മലപ്പുറവും (24,936 ട്രിപ്പുകൾ) നിൽക്കുന്നു.
കനിവ് 108 ആംബുലൻസുകളുടെ സാങ്കേതിക മികവും മെഡിക്കൽ സൗകര്യങ്ങളും
ഒരു ചലിക്കുന്ന തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗം (ICU on Wheels) എന്ന നിലയിലാണ് കനിവ് 108 ആംബുലൻസുകൾ സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നത്. രോഗിയെ വെറുതെ വണ്ടിയിൽ കയറ്റി ഓടിക്കുന്ന പഴയ രീതിയല്ല ഇവിടെ പിന്തുടരുന്നത്. പകരം അപകടസ്ഥലത്തുനിന്ന് തന്നെ വിദഗ്ദ്ധ ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്ന ‘പ്രീ-ഹോസ്പിറ്റൽ കെയർ’ (Pre-hospital Care) രീതിയാണ് കനിവ് നടപ്പാക്കുന്നത്. രോഗിയുടെ ജീവൻ സുരക്ഷിതമാക്കാൻ ആവശ്യമായ അത്യാധുനിക ഉപകരണങ്ങൾ ഓരോ വാഹനത്തിലുമുണ്ട്.
ഓക്സിജൻ സിലിണ്ടറുകൾ, ഓട്ടോമേറ്റഡ് എക്സ്റ്റേണൽ ഡിഫിബ്രിലേറ്ററുകൾ (AED), സക്ഷൻ പമ്പുകൾ, നെബുലൈസറുകൾ, പൾസ് ഓക്സിമീറ്ററുകൾ എന്നിവ ഓരോ ആംബുലൻസിലും സജ്ജമാണ്. കൂടാതെ, നട്ടെല്ലിനും കഴുത്തിനും പരിക്കേറ്റവരെ സുരക്ഷിതമായി കിടത്താൻ സ്പൈൻ ബോർഡുകൾ (Spine Boards), സെർവിക്കൽ കോളറുകൾ (Cervical Collars), സ്കൂപ്പ് സ്ട്രെച്ചറുകൾ എന്നിവയും സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. അപകടത്തിൽപ്പെട്ടയാളെ ആശുപത്രിയിൽ എത്തിക്കുന്നതുവരെ രക്തസമ്മർദ്ദവും ഹൃദയമിടിപ്പും നിരീക്ഷിക്കാനും അടിയന്തര മരുന്നുകൾ നൽകാനും പരിശീലനം നേടിയ എമർജൻസി മെഡിക്കൽ ടെക്നീഷ്യൻമാർ (EMT) ആംബുലൻസിലുണ്ടാകും.
പ്രസവവേദനയനുഭവിക്കുന്ന സ്ത്രീകളെ ആശുപത്രിയിലെത്തിക്കുന്നതിനിടെ വഴിമധ്യേ ആംബുലൻസിനുള്ളിൽ തന്നെ സുരക്ഷിതമായി പ്രസവം നടത്തിയ നൂറുകണക്കിന് സംഭവങ്ങൾ കനിവ് 108 ടീമിന്റെ കാര്യക്ഷമത തെളിയിക്കുന്നു. കൂടാതെ, പാമ്പുകടിയേറ്റവർക്ക് വേഗത്തിൽ ആന്റി-വെനം നൽകാൻ സഹായിക്കുന്ന രക്ഷാപ്രവർത്തനങ്ങളിലും കനിവ് ആംബുലൻസുകൾ മുൻനിരയിലുണ്ടെന്ന് ദി ഹിന്ദു റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. വേനൽക്കാലത്ത് പാമ്പുകടിയേൽക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് പ്രതിദിനം 90-ലധികം വിളികളാണ് കനിവ് കൺട്രോൾ റൂമിലേക്ക് എത്തുന്നത്.
ഗോൾഡൻ അവറും റെസ്പോൺസ് ടൈം വെല്ലുവിളികളും
റോഡപകടങ്ങളിൽ മരണങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നത് പ്രധാനമായും തലച്ചോറിലെ കടുത്ത ക്ഷതം, അമിത രക്തസ്രാവം, ശ്വാസതടസ്സം എന്നിവ മൂലമാണ്. അപകടം നടന്ന് ആദ്യ 60 മിനിറ്റുകൾക്കുള്ളിൽ ഉചിതമായ വൈദ്യസഹായം ലഭ്യമാക്കുകയാണെങ്കിൽ 80 ശതമാനത്തിലധികം മരണങ്ങളും തടയാനാകുമെന്ന് ലോകാരോഗ്യ സംഘടന (WHO) ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു. കേരളത്തിൽ കനിവ് 108 ആംബുലൻസുകളുടെ ശരാശരി റെസ്പോൺസ് ടൈം (Response Time) 20 മുതൽ 25 മിനിറ്റ് വരെയാണെന്ന് പഠനങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കുന്നു.
എന്നാൽ കേരളത്തിലെ റോഡുകളിലെ കടുത്ത ഗതാഗതക്കുരുക്കും വളവുകളും വീതികുറഞ്ഞ പാലങ്ങളും ആംബുലൻസുകളുടെ സമയബന്ധിതമായ സഞ്ചാരത്തിന് വലിയ തടസ്സങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നുണ്ട്. നഗരപ്രദേശങ്ങളിൽ സിഗ്നലുകളിലും ജംഗ്ഷനുകളിലും കുടുങ്ങിപ്പോകുന്ന ആംബുലൻസുകൾക്ക് ഗ്രീൻ കോറിഡോർ (Green Corridor) ഒരുക്കാൻ പോലീസ് സംവിധാനം പലപ്പോഴും രംഗത്തെത്താറുണ്ടെങ്കിലും, മലയോര മേഖലകളിലും ഗ്രാമങ്ങളിലും എത്തിച്ചേരാൻ കൂടുതൽ സമയമെടുക്കുന്നു. റെസ്പോൺസ് ടൈം 15 മിനിറ്റിൽ താഴെയായി കുറയ്ക്കുക എന്നതാണ് ആരോഗ്യവകുപ്പിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം.
അതേസമയം, രോഗികളെ വേഗത്തിൽ എത്തിക്കാനുള്ള വ്യഗ്രതയിൽ ആംബുലൻസുകൾ അമിതവേഗതയിൽ സഞ്ചരിക്കുന്നതും അപകടങ്ങളിൽപ്പെടുന്നതും വലിയ സുരക്ഷാ ആശങ്കകൾ ഉയർത്തുന്നതായി ദി ന്യൂ ഇന്ത്യൻ എക്സ്പ്രസ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. സൈറൺ മുഴക്കി അനിയന്ത്രിതമായി പായുന്ന ആംബുലൻസുകൾ നിയന്ത്രിക്കാനും ഡ്രൈവർമാർക്ക് പ്രത്യേക സേഫ് ഡ്രൈവിംഗ് പരിശീലനങ്ങൾ നൽകാനും മോട്ടോർ വാഹന വകുപ്പും ആരോഗ്യവകുപ്പും കർശന നിർദ്ദേശങ്ങൾ പുറപ്പെടുവിച്ചിട്ടുണ്ട്.
ആക്സിഡന്റ് ട്രയേജ് പ്രോട്ടോക്കോളും മെഡിക്കൽ കോളേജുകളിലെ അമിതഭാരവും
റോഡപകടങ്ങളിൽ പരിക്കേൽക്കുന്നവരെ ആശുപത്രികളിലേക്ക് പ്രവേശിപ്പിക്കുമ്പോൾ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടതാണ് ശാസ്ത്രീയമായ ‘ട്രയേജ്’ (Triage) സമ്പ്രദായം. അപകടത്തിൽപ്പെട്ട രോഗികളുടെ പരിക്കിന്റെ തീവ്രതയനുസരിച്ച് അവരെ ചുവപ്പ് (അതീവ ഗുരുതരം), മഞ്ഞ (ഗുരുതരം), പച്ച (ലഘുവായ പരിക്കുകൾ) എന്നിങ്ങനെ മൂന്ന് വിഭാഗങ്ങളായി തരംതിരിച്ച് ചികിത്സ നൽകുന്ന രീതിയാണിത്. മുൻകാലങ്ങളിൽ നിസ്സാര പരിക്കേറ്റവരെപ്പോലും മെഡിക്കൽ കോളേജുകളിലേക്ക് റഫർ ചെയ്തിരുന്ന അവസ്ഥയ്ക്ക് മാറ്റം വരുത്താൻ ട്രയേജ് പ്രോട്ടോക്കോൾ നടപ്പാക്കുന്നതിലൂടെ സാധിച്ചിട്ടുണ്ട്.
താലൂക്ക്, ജില്ലാ ആശുപത്രികളിൽ അടിയന്തര പ്രാഥമിക ചികിത്സയും സ്കാനിംഗ് സൗകര്യങ്ങളും ഉറപ്പാക്കിയതോടെ മെഡിക്കൽ കോളേജുകളിലെ അത്യാഹിത വിഭാഗങ്ങളിൽ അനുഭവപ്പെട്ടിരുന്ന അനിയന്ത്രിതമായ തിരക്ക് ഒരു പരിധി വരെ കുറയ്ക്കാൻ സാധിച്ചു. തലയ്ക്ക് ഗുരുതരമായി പരിക്കേൽക്കുകയോ ആന്തരിക രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാവുകയോ ചെയ്യുന്ന അതീവ ഗുരുതരാവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികൾക്ക് മാത്രം മെഡിക്കൽ കോളേജുകളിലെ ന്യൂറോ സർജറി, കാർഡിയോ തൊറാസിക് ഐസിയുകൾ ലഭ്യമാക്കുന്ന രീതിയാണ് ഇപ്പോൾ പിന്തുടരുന്നത്.
എങ്കിലും, പ്രാഥമിക ആരോഗ്യ കേന്ദ്രങ്ങളിലും താലൂക്ക് ആശുപത്രികളിലും 24 മണിക്കൂറും റേഡിയോളജിസ്റ്റുകളുടെയും അനസ്തെറ്റിസ്റ്റുകളുടെയും സേവനം ലഭ്യമല്ലാത്തത് പലപ്പോഴും രോഗികളെ ദൂരസ്ഥലങ്ങളിലെ മെഡിക്കൽ കോളേജുകളിലേക്ക് വീണ്ടും റഫർ ചെയ്യാൻ നിർബന്ധിതമാക്കുന്നു. ട്രോമ കെയർ സ്റ്റെബിലൈസേഷൻ യൂണിറ്റുകളിൽ രാത്രികാലങ്ങളിലും വിദഗ്ദ്ധ ഡോക്ടർമാരുടെ സാന്നിധ്യം ഉറപ്പാക്കിയാൽ മാത്രമേ റഫറൽ നിരക്ക് കൂടുതൽ കാര്യക്ഷമമായി കുറയ്ക്കാൻ സാധിക്കുകയുള്ളൂ.
ഹൈവേ പട്രോളിംഗും ഡിജിറ്റൽ സർവൈലൻസും: റോഡ് സുരക്ഷാ സംയോജനം
അപകടങ്ങൾ സംഭവിച്ച ശേഷമുള്ള രക്ഷാപ്രവർത്തനം പോലെ തന്നെ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നതാണ് അപകടങ്ങൾ ഉണ്ടാകാതിരിക്കാനുള്ള മുൻകരുതലുകളും റോഡ് എൻജിനീയറിംഗും. കേരള റോഡ് സുരക്ഷാ അതോറിറ്റിയും (Kerala Road Safety Authority – KRSA) മോട്ടോർ വാഹന വകുപ്പും കേരള പോലീസും സംയുക്തമായി നടപ്പാക്കുന്ന ഹൈവേ പട്രോളിംഗ് സംവിധാനം കനിവ് 108 ആംബുലൻസുകളുമായി തത്സമയം ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. സംസ്ഥാനത്തെ പ്രധാന ഹൈവേകളിൽ അപകടസാധ്യത കൂടുതലുള്ള ‘ബ്ലാക്ക് സ്പോട്ടുകൾ’ (Black Spots) കണ്ടെത്തി അവിടെ പ്രത്യേക സുരക്ഷാ ബോർഡുകളും മുന്നറിയിപ്പ് ലൈറ്റുകളും സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ട്.
എ.ഐ ക്യാമറകൾ (AI Enforcement Cameras) വഴി ഹെൽമെറ്റ്, സീറ്റ് ബെൽറ്റ് എന്നിവ ധരിക്കാത്തവരെ കണ്ടെത്താനും അമിതവേഗത നിയന്ത്രിക്കാനും കഴിഞ്ഞത് അപകടങ്ങളുടെ തീവ്രത കുറയ്ക്കാൻ സഹായകമായിട്ടുണ്ട്. അപകടം നടന്നയുടൻ തന്നെ സമീപത്തുള്ള ഹൈവേ പോലീസ് പട്രോൾ സംഘവും 108 ആംബുലൻസും ഒരേസമയം സ്ഥലത്തെത്തി രക്ഷാപ്രവർത്തനം ഏകോപിപ്പിക്കുന്ന രീതിയാണ് ഇപ്പോൾ പിന്തുടരുന്നത്. ഇത് വഴി അപകടസ്ഥലത്ത് ആളുകൾ തടിച്ചുകൂടി രക്ഷാപ്രവർത്തനം തടസ്സപ്പെടുന്നത് ഒഴിവാക്കാനും രോഗിയെ വേഗത്തിൽ വാഹനത്തിൽ കയറ്റാനും സാധിക്കുന്നു.
കൂടാതെ, കനിവ് 108 കൺട്രോൾ റൂമും സംസ്ഥാന പോലീസ് കൺട്രോൾ റൂമായ ‘ഡയൽ 112’ (Dial 112) സംവിധാനവും തമ്മിൽ നേരിട്ട് ഡാറ്റാ ലിങ്ക് സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ട്. പോലീസിലേക്ക് എത്തുന്ന അപകട വിവരങ്ങൾ ഞൊടിയിടയിൽ ആരോഗ്യവകുപ്പിന്റെ ആംബുലൻസ് ഡിസ്പാച്ച് ടീമിലേക്ക് കൈമാറാൻ ഇത് വഴിയൊരുക്കുന്നു.
സൗജന്യ അടിയന്തര ചികിത്സയും ട്രോമ കെയർ പോളിസിയും
റോഡപകടത്തിൽപ്പെടുന്ന വ്യക്തികൾക്ക് ആദ്യത്തെ 48 മണിക്കൂർ നേരത്തേക്ക് സൗജന്യ അടിയന്തര ചികിത്സ ഉറപ്പാക്കുന്ന സമഗ്രമായ ‘കേരള ട്രോമ കെയർ പോളിസി’ സംസ്ഥാന സർക്കാർ വിഭാവനം ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. അപകടത്തിൽപ്പെട്ടയാളുടെ സാമ്പത്തിക സ്ഥിതിയോ ജാതിയോ സ്വദേശമോ വിദേശമോ നോക്കാതെ, ഏറ്റവും അടുത്തുള്ള സർക്കാർ അല്ലെങ്കിൽ സ്വകാര്യ ആശുപത്രിയിൽ എത്തിച്ച് ജീവൻ രക്ഷിക്കുക എന്നതാണ് ഈ നയത്തിന്റെ അന്തഃസത്ത. അടിയന്തര ഘട്ടത്തിൽ പണം കെട്ടിവെക്കാൻ ഇല്ലാത്തതിന്റെ പേരിൽ ചികിത്സ വൈകുന്നത് വഴി മനുഷ്യജീവനുകൾ നഷ്ടപ്പെടുന്നത് തടയാൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു.
ഈ പദ്ധതി പ്രകാരം ആദ്യ 48 മണിക്കൂറിലെ അത്യാഹിത ചികിത്സാ ചെലവുകൾ മുഖ്യമന്ത്രിയുടെ ദുരിതാശ്വാസ നിധിയിൽ നിന്നോ പ്രത്യേക റോഡ് സുരക്ഷാ ഫണ്ടിൽ (Road Safety Fund) നിന്നോ ആശുപത്രികൾക്ക് സർക്കാർ റീഇംപേഴ്സ് ചെയ്തു നൽകുന്നു. കൂടാതെ, കേന്ദ്ര സർക്കാരിന്റെ ‘പി.എം-റാഹത്’ (PM-RAHAT – Prime Minister’s Road Accident Victim Hospitalization and Assured Treatment) പദ്ധതിയുടെ ഭാഗമായും ഗോൾഡൻ അവർ ചികിത്സാ സഹായങ്ങൾ നൽകാനുള്ള ചർച്ചകൾ നടക്കുന്നുണ്ട്.
അപകടത്തിൽപ്പെടുന്നവരെ സഹായിക്കാൻ മുന്നോട്ടുവരുന്ന സുമനസ്സുകളായ സാധാരണക്കാരെ (Good Samaritans) പോലീസ് ചോദ്യം ചെയ്യലുകളിൽ നിന്നും കോടതി വ്യവഹാരങ്ങളിൽ നിന്നും സംരക്ഷിക്കുന്ന കേന്ദ്ര-സംസ്ഥാന നിയമങ്ങൾ നിലവിലുണ്ട്. ആശുപത്രികളിൽ രോഗികളെ എത്തിക്കുന്ന നാട്ടുകാരെയോ മറ്റ് യാത്രക്കാരെയോ സാക്ഷികളാക്കി ബുദ്ധിമുട്ടിക്കരുതെന്നും അവർക്ക് പാരിതോഷികങ്ങൾ നൽകണമെന്നും സർക്കാർ ഉത്തരവുകൾ വ്യക്തമാക്കുന്നു.
സാമ്പത്തിക പ്രതിസന്ധിയും ജീവനക്കാരുടെ തൊഴിൽ പ്രശ്നങ്ങളും
കനിവ് 108 ആംബുലൻസ് സർവീസ് പൊതുജനങ്ങൾക്ക് വലിയ അനുഗ്രഹമാണെങ്കിലും, ഇതിന്റെ നടത്തിപ്പുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഗുരുതരമായ ഭരണ-സാമ്പത്തിക പ്രതിസന്ധികൾ ഇടയ്ക്കിടെ ഉടലെടുക്കാറുണ്ട്. സംസ്ഥാന സർക്കാരും ഹൈദരാബാദ് ആസ്ഥാനമായുള്ള ജി.വി.കെ ഇ.എം.ആർ.ഐ (GVK EMRI) എന്ന സ്വകാര്യ ഏജൻസിയും തമ്മിലുള്ള പബ്ലിക്-പ്രൈവറ്റ് പാർട്ണർഷിപ്പ് (PPP) മാതൃകയിലാണ് ഈ പദ്ധതി പ്രവർത്തിക്കുന്നത്. സർക്കാരിൽ നിന്ന് ഏജൻസിക്ക് ലഭിക്കേണ്ട ഫണ്ട് കുടിശ്ശികയാകുന്നത് മൂലം ജീവനക്കാരുടെ ശമ്പളം മാസങ്ങളോളം മുടങ്ങുന്ന സാഹചര്യം പലപ്പോഴും ഉണ്ടാകുന്നു.
ഡ്രൈവർമാരും ഇ.എം.ടിമാരും തുച്ഛമായ വേതനത്തിലാണ് ജോലി ചെയ്യുന്നത്. ശമ്പള വർദ്ധനവും ജോലി സുരക്ഷയും ആവശ്യപ്പെട്ട് ആംബുലൻസ് ജീവനക്കാർ സമരത്തിലേക്ക് നീങ്ങുന്നത് സംസ്ഥാനത്തെ ആരോഗ്യ രംഗത്തെ നിശ്ചലമാക്കാറുണ്ട്. ജീവനക്കാർ പണിമുടക്കിലേക്ക് പോകുന്നത് രോഗികളുടെ ജീവന് ഭീഷണിയാകുമെന്ന് ചൂണ്ടിക്കാട്ടി സർക്കാർ കർശന മുന്നറിയിപ്പുകൾ നൽകിയിട്ടുണ്ടെന്ന് ഡെയ്‌ലി പയനിയർ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ആംബുലൻസ് സർവീസുകൾ അവശ്യ സർവീസ് നിയമത്തിന്റെ (ESMA) പരിധിയിൽ കൊണ്ടുവരണമെന്ന ആവശ്യവും ഉയരുന്നുണ്ട്.
ആംബുലൻസുകളുടെ അറ്റകുറ്റപ്പണികൾ കൃത്യസമയത്ത് നടക്കാത്തതും ഡീസൽ അടിക്കാൻ പണമില്ലാതെ സർവീസുകൾ മുടങ്ങുന്നതും രോഗികളെ ദുരിതത്തിലാക്കുന്നുണ്ട്. ഈ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് ശാശ്വത പരിഹാരം കാണുന്നതിന്, സ്വകാര്യ ഏജൻസിയെ മാത്രം ആശ്രയിക്കാതെ ആരോഗ്യവകുപ്പ് തന്നെ സ്വന്തം മേൽനോട്ടത്തിൽ നേരിട്ട് ആംബുലൻസ് സംവിധാനം ഏറ്റെടുത്ത് നടത്തണമെന്ന നിർദ്ദേശം ശക്തമാണ്.
ബ്ലഡ് ബാങ്ക് ശൃംഖലയും മാസീവ് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ പ്രോട്ടോക്കോളും
അപകടങ്ങളിൽ ഗുരുതരമായി പരിക്കേൽക്കുന്നവരിൽ മരണം സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ പ്രധാന കാരണം അനിയന്ത്രിതമായ രക്തസ്രാവവും അതുമൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹൈപ്പോവോളമിക് ഷോക്കും (Hypovolemic Shock) ആണ്. ട്രോമ കെയർ വിജയകരമാകണമെങ്കിൽ രക്തത്തിന്റെയും പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ, പ്ലാസ്മ തുടങ്ങിയ രക്തഘടകങ്ങളുടെയും (Blood Components) തത്സമയ ലഭ്യത ഉറപ്പാക്കേണ്ടത് ജീവൻരക്ഷയിൽ ഏറ്റവും നിർണ്ണായകമാണ്. ഇതിനായി കേരള സ്റ്റേറ്റ് എയ്ഡ്സ് കൺട്രോൾ സൊസൈറ്റിയുടെയും (KSACS) ആരോഗ്യവകുപ്പിന്റെയും കീഴിലുള്ള ബ്ലഡ് ബാങ്കുകളെ സംയോജിപ്പിച്ച് കേന്ദ്രീകൃത ഡിജിറ്റൽ ബ്ലഡ് ഇൻവെന്ററി മാനേജ്‌മെന്റ് സിസ്റ്റം ശക്തിപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.
അപകടത്തിൽപ്പെടുന്ന അതീവ ഗുരുതരാവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികൾക്ക് നിമിഷനേരം കൊണ്ട് ഉയർന്ന അളവിൽ രക്തം നൽകേണ്ടി വരുമ്പോൾ ‘മാസീവ് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ പ്രോട്ടോക്കോൾ’ (Massive Transfusion Protocol – MTP) നടപ്പാക്കാൻ മെഡിക്കൽ കോളേജുകളിലും പ്രധാന ജില്ലാ ആശുപത്രികളിലും പ്രത്യേക സൗകര്യങ്ങൾ ഏർപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. നെഗറ്റീവ് ബ്ലഡ് ഗ്രൂപ്പുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള അപൂർവ്വ രക്തഗ്രൂപ്പുകൾ ആവശ്യമായി വരുമ്പോൾ സന്നദ്ധ രക്തദാന സംഘടനകളെയും യുവജന കൂട്ടായ്മകളെയും ബന്ധിപ്പിച്ച് അടിയന്തരമായി രക്തം എത്തിക്കുന്ന സംവിധാനം കേരളത്തിൽ വളരെ സജീവമാണ്.
ആംബുലൻസുകളിൽ തന്നെ രോഗിയുടെ രക്തഗ്രൂപ്പ് തിരിച്ചറിയാനും ആശുപത്രിയിലേക്ക് എത്തുന്നതിന് മുൻപ് തന്നെ ആവശ്യമായ യൂണിറ്റ് രക്തം ക്രോസ് മാച്ചിംഗ് നടത്തി ഓപ്പറേഷൻ തിയേറ്ററുകളിൽ സജ്ജമാക്കാനും സഹായിക്കുന്ന ആധുനിക ട്രോമ നെറ്റ്‌വർക്കിംഗ് സംവിധാനം കൂടുതൽ ശാക്തീകരിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഉൾനാടൻ മേഖലകളിലെ താലൂക്ക് ആശുപത്രികളിൽ ബ്ലഡ് സ്റ്റോറേജ് യൂണിറ്റുകൾ (BSU) കൂടുതൽ സജ്ജമാക്കുന്നത് വഴി രക്തം ലഭിക്കാതെ വരുന്ന അത്യാഹിതങ്ങൾ പൂർണ്ണമായി ഇല്ലാതാക്കാൻ സാധിക്കും.
കേരളത്തിലെ അടിയന്തര ചികിത്സാ രംഗത്തെ ആധുനികവൽക്കരണം
കേരളത്തിലെ ട്രോമ കെയർ മേഖലയിൽ വലിയ വിപ്ലവമാണ് പുതിയ മെഡിക്കൽ സാങ്കേതികവിദ്യകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നത്. ആംബുലൻസുകളിൽ നിന്ന് തന്നെ ആശുപത്രികളിലെ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് രോഗിയുടെ ഇ.സി.ജി (ECG), രക്തസമ്മർദ്ദം, ഓക്സിജൻ നില എന്നിവ തത്സമയം കൈമാറുന്ന ‘ടെലിമെഡിസിൻ’ (Telemedicine) സംവിധാനങ്ങൾ പരീക്ഷണാടിസ്ഥാനത്തിൽ നടപ്പാക്കിത്തുടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്. ഹൃദയാഘാതം വന്ന രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ എത്തിക്കുന്നതിന് മുൻപ് തന്നെ ഡോക്ടർമാർക്ക് വിവരങ്ങൾ വിലയിരുത്താനും കാത്ത് ലാബ് (Cath Lab) സജ്ജമാക്കാനും ഇത് സഹായിക്കുന്നു.
സ്ട്രോക്ക് അഥവാ പക്ഷാഘാതം സംഭവിച്ച രോഗികൾക്ക് ആദ്യത്തെ നാലര മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ നൽകേണ്ട ജീവൻരക്ഷാ മരുന്നായ ടി.പി.എ (tPA) ലഭ്യമാക്കാൻ പ്രത്യേക ‘സ്ട്രോക്ക് റെഡി ആംബുലൻസുകൾ’ (Stroke Ambulances) സജ്ജമാക്കാനുള്ള ശ്രമങ്ങൾ നടക്കുന്നുണ്ട്. സി.ടി സ്കാൻ സംവിധാനം ഘടിപ്പിച്ച ഇത്തരം ആംബുലൻസുകൾ എത്തുന്നതോടെ രോഗിയുടെ തലച്ചോറിലെ രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ വഴിമധ്യേ തന്നെ നിർണ്ണയിക്കാൻ സാധിക്കും.
കൂടാതെ, ഉൾനാടൻ ദ്വീപുകളിലും തീരദേശങ്ങളിലും ജീവൻരക്ഷാ സഹായം ഉറപ്പാക്കുന്നതിന് വാട്ടർ ആംബുലൻസുകളും (Water Ambulances), വനമേഖലകളിൽ അത്യാഹിതങ്ങൾ നേരിടാൻ 4-വീൽ ഡ്രൈവ് ആംബുലൻസുകളും കൂടുതൽ വിന്യസിക്കുന്നുണ്ട്. കേരളത്തിലെ അടിയന്തര മെഡിസിൻ (Emergency Medicine) പിജി സീറ്റുകൾ വർദ്ധിപ്പിച്ച് ഈ മേഖലയിൽ കൂടുതൽ വിദഗ്ദ്ധ ഡോക്ടർമാരെയും പാരാമെഡിക്കൽ ജീവനക്കാരെയും വാർത്തെടുക്കാനും ആരോഗ്യവകുപ്പ് നടപടി സ്വീകരിക്കുന്നു.
ഇന്ത്യയ്ക്കും കേരളത്തിനുമുള്ള ദൂരവ്യാപക സ്വാധീനം
ഇന്ത്യയിൽ ഏറ്റവും കൂടുതൽ റോഡപകടങ്ങൾ നടക്കുന്ന സംസ്ഥാനങ്ങളിലൊന്നായ കേരളത്തിന് ശാസ്ത്രീയമായ ഒരു ട്രോമ കെയർ ശൃംഖല നിലനിർത്തേണ്ടത് അനിവാര്യമായ ബാധ്യതയാണ്. തമിഴ്‌നാട്ടിൽ വിജയകരമായി നടപ്പാക്കിയ ‘തമിഴ്‌നാട് ആക്സിഡന്റ് ആൻഡ് ഇഞ്ചുറി കെയർ ഇനിഷ്യേറ്റീവ്’ (TAEI) മാതൃകയ്ക്ക് സമാനമായി, കേരളത്തിനും എല്ലാ ഹൈവേകളിലും 50 കിലോമീറ്റർ ഇടവിട്ട് ലെവൽ-2 ട്രോമ കെയർ സൗകര്യങ്ങൾ സജ്ജമാക്കാൻ സാധിച്ചാൽ അത് രാജ്യത്തിന് തന്നെ വലിയൊരു മാതൃകയാകും.
ദേശീയപാത 66 പൂർണ്ണതോതിൽ പ്രവർത്തനക്ഷമമാകുന്നതോടെ ദീർഘദൂര യാത്രക്കാരുടെ എണ്ണം വർദ്ധിക്കും. അപകടങ്ങൾ ഉണ്ടായാൽ തൊട്ടടുത്തുള്ള ആശുപത്രികളെ കൃത്യമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ഹൈവേ ട്രോമ കെയർ കോറിഡോറുകൾ രൂപീകരിക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. ആംബുലൻസുകളുടെ ലഭ്യത, കൃത്യമായ ട്രയേജ് (Triage) സംവിധാനം, ബ്ലഡ് ബാങ്ക് ലഭ്യത എന്നിവ പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന കേന്ദ്രീകൃത ഡിജിറ്റൽ ഹെൽത്ത് നെറ്റ്‌വർക്ക് ഭാവിയിൽ വലിയ ഗുണം ചെയ്യും.
കൂടാതെ, സ്കൂളുകളിലും കോളേജുകളിലും ഡ്രൈവർമാർക്കിടയിലും ബേസിക് ലൈഫ് സപ്പോർട്ട് (BLS) പരിശീലനങ്ങൾ നിർബന്ധമാക്കുന്നത് അപകടസ്ഥലത്ത് ആദ്യ പ്രതികരണക്കാരായി മാറാൻ സാധാരണക്കാരെ പ്രാപ്തരാക്കും. റോഡ് സുരക്ഷാ ബോധവൽക്കരണവും ട്രാഫിക് നിയമപാലനവും ശക്തമാക്കുന്നതിലൂടെ അപകടങ്ങൾ തന്നെ കുറയ്ക്കാനും അതുവഴി അടിയന്തര ചികിത്സാ സംവിധാനങ്ങളുടെ മേലുള്ള അമിതഭാരം ലഘൂകരിക്കാനും കഴിയും.
ഉപസംഹാരം
റോഡപകടങ്ങൾ നിമിഷനേരം കൊണ്ട് തകർത്തുകളയുന്ന മനുഷ്യജീവിതങ്ങളെ തിരികെപ്പിടിക്കാൻ കേരളത്തിന്റെ ആരോഗ്യമേഖല നടത്തുന്ന പോരാട്ടത്തിന്റെ മുന്നണിപ്പോരാളികളാണ് കനിവ് 108 ആംബുലൻസുകളും ട്രോമ കെയർ ശൃംഖലയും. നിരത്തുകളിൽ ചോരയൊഴുക്കുന്ന ഓരോ മനുഷ്യനും ജാതിയോ മതമോ പണമോ നോക്കാതെ സൗജന്യമായി അടിയന്തര പരിചരണം നൽകുക എന്നത് ഒരു പരിഷ്കൃത ജനാധിപത്യ സമൂഹത്തിന്റെ കടമയാണ്.
സാമ്പത്തിക തടസ്സങ്ങളും കരാർ ഏജൻസികളുമായുള്ള തർക്കങ്ങളും കാരണം ജീവൻരക്ഷാ സർവീസുകൾ മുടങ്ങുന്ന സാഹചര്യം ഇനിയുണ്ടാകരുത്. ആംബുലൻസ് ജീവനക്കാരുടെ ന്യായമായ അവകാശങ്ങൾ സംരക്ഷിച്ചുകൊണ്ടും, കൂടുതൽ അത്യാധുനിക ഉപകരണങ്ങൾ വിന്യസിച്ചുകൊണ്ടും ഈ സംവിധാനത്തെ ലോകോത്തര നിലവാരത്തിലേക്ക് ഉയർത്താൻ സർക്കാരും സമൂഹവും ഒറ്റക്കെട്ടായി മുന്നോട്ടുപോകേണ്ടതുണ്ട്.