നിലവിൽ രോഗികൾ ദിവസവും ഗുളികകൾ കഴിക്കേണ്ടി വരുന്ന സ്ഥാനത്ത്, വർഷത്തിൽ വെറും രണ്ട് കുത്തിവെയ്പ്പുകൾ മാത്രം മതിയാകുന്ന ആധുനിക മരുന്നുകളെ കുറിച്ച് ലാൻസെറ്റ് മാഗസിൻ നടത്തിയ അവലോകനം ഇതിൽ വിവരിക്കുന്നു. പ്രധാനമായും സിലെബെസിറാൻ പോലുള്ള ആർ.എൻ.എ അധിഷ്ഠിത മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് കരളിന്റെ പ്രവർത്തനം ക്രമീകരിച്ച് ആറുമാസം വരെ രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കാൻ സാധിക്കുമെന്ന് പഠനങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കുന്നു. മരുന്നുകൾ കഴിക്കാൻ മറന്നുപോകുന്നത് മൂലമുള്ള ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാനും ഹൃദയാഘാതം, പക്ഷാഘാതം എന്നിവയുടെ സാധ്യത കുറയ്ക്കാനും ഈ പുതിയ രീതി സഹായിക്കും.
രക്താതിമർദ്ദം അഥവാ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ (Hypertension) എന്നത് ഇന്ന് ലോകത്തെ 1.3 ബില്യൺ ആളുകളെ വേട്ടയാടുന്ന ഒരു ആരോഗ്യപ്രശ്നമാണ്. ലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ ശരീരത്തെ കാർന്നുതിന്നുന്നതിനാൽ ‘നിശബ്ദ കൊലയാളി’ (Silent Killer) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഈ അവസ്ഥ, കൃത്യസമയത്ത് നിയന്ത്രിച്ചില്ലെങ്കിൽ ഹൃദയാഘാതം, പക്ഷാഘാതം തുടങ്ങിയ മാരകമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കാം.
വർഷങ്ങളായി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ചികിത്സ എന്നാൽ ദിവസവും ഗുളികകൾ കഴിക്കുക എന്നതായിരുന്നു. എന്നാൽ ജോലിത്തിരക്കിനിടയിലോ യാത്രയിലോ ഒരു ഗുളിക കഴിക്കാൻ മറന്നുപോയാൽ ഉണ്ടാകുന്ന ആകുലത ചെറുതല്ല. ഓരോ തവണ മരുന്ന് മുടങ്ങുമ്പോഴും രക്തസമ്മർദ്ദം ഉയരുമോ എന്ന ആശങ്ക രോഗികളിൽ വലിയ മാനസിക സമ്മർദ്ദമുണ്ടാക്കുന്നുണ്ട്. എന്നാൽ ഈ ആശങ്കകൾക്ക് വിട നൽകിക്കൊണ്ട്, ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ചികിത്സയിൽ വിപ്ലവകരമായ മാറ്റങ്ങളാണ് വൈദ്യശാസ്ത്ര ലോകത്ത് സംഭവിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നത്. ദിവസവും മരുന്ന് കഴിക്കുന്നതിൽ നിന്നുള്ള ‘സ്വാതന്ത്ര്യം’ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്ന ആ പുതിയ കണ്ടെത്തലുകൾ ഏതൊക്കെയെന്ന് നമുക്ക് നോക്കാം.
1. വർഷത്തിൽ രണ്ട് ഇഞ്ചക്ഷൻ മാത്രം: സിലെബെസിറാൻ (Zilebesiran) എന്ന വിസ്മയം
‘KARDIA-1’ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിലൂടെ ലോകത്തെ അത്ഭുതപ്പെടുത്തിയ പുതിയ ചികിത്സാരീതിയാണ് സിലെബെസിറാൻ. ആധുനിക വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിലെ ‘ആർ.എൻ.എ ഇൻ്റർഫറൻസ്’ (RNA interference) എന്ന നൂതന സാങ്കേതികവിദ്യയാണ് ഇതിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നത്.
- പ്രവർത്തന രീതി: ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ കോശങ്ങൾ പ്രോട്ടീനുകൾ നിർമ്മിക്കുന്നത് ഒരു പാചകക്കുറിപ്പ് (Recipe) നോക്കിയാണ്. രക്തസമ്മർദ്ദം ഉയർത്തുന്ന ‘ആഞ്ചിയോടെൻസിനോജൻ’ എന്ന പ്രോട്ടീൻ നിർമ്മിക്കാനുള്ള കരളിൻ്റെ പാചകക്കുറിപ്പിനെ നിശബ്ദമാക്കുകയാണ് (Silencing the recipe) ഈ മരുന്ന് ചെയ്യുന്നത്.
- ഫലപ്രാപ്തി: സിലെബെസിറാൻ്റെ 150 mg, 300 mg, 600 mg ഡോസുകൾ പരീക്ഷിച്ചപ്പോൾ, ഇവ രക്തസമ്മർദ്ദം ആറുമാസത്തോളം സ്ഥിരമായി നിയന്ത്രിച്ചു നിർത്തുന്നതായി കണ്ടെത്തി. വർഷത്തിൽ വെറും രണ്ട് ഇഞ്ചക്ഷനുകൾ മാത്രം എടുത്താൽ മതിയെന്നത് ചികിത്സാ രീതിയെ തന്നെ മാറ്റിമറിക്കും.
“…twice-yearly injections… could dramatically improve long-term blood pressure control—helping out millions across the world.” – The Lancet
2. ഏറ്റവും പ്രചാരമുള്ള മരുന്നല്ല ഏറ്റവും ഫലപ്രദം: തയാസൈഡ് (Thiazide) പഠനം
രക്തസമ്മർദ്ദ ചികിത്സയുടെ ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ (First-line treatment) സാധാരണയായി ഡോക്ടർമാർ നൽകുന്നത് ACE ഇൻഹിബിറ്ററുകളാണ്. എന്നാൽ ഇത് ശരിയായ രീതിയാണോ എന്ന് പുനർചിന്തനം ചെയ്യേണ്ടിയിരിക്കുന്നു എന്നാണ് ‘LEGEND’ എന്ന ബൃഹത്തായ പഠനം തെളിയിക്കുന്നത്.
- വെളിപ്പെടുത്തൽ: ഏകദേശം 4.9 ദശലക്ഷം രോഗികളിൽ നടത്തിയ പഠനമനുസരിച്ച്, ACE ഇൻഹിബിറ്ററുകളേക്കാൾ മെച്ചപ്പെട്ട ഫലം നൽകുന്നത് തയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് (Thiazide Diuretics) എന്ന വിഭാഗത്തിൽപ്പെട്ട മരുന്നുകളാണ്. തയാസൈഡ് ഉപയോഗിക്കുന്നവരിലെ ഹൃദയാഘാത സാധ്യത മറ്റ് മരുന്നുകളെ അപേക്ഷിച്ച് 15% കുറവാണെന്ന് ഈ പഠനം വ്യക്തമാക്കുന്നു.
- വൈരുദ്ധ്യം: ഇത്രയും വ്യക്തമായ തെളിവുകൾ മുന്നിലുണ്ടായിട്ടും, ഇന്നും 48% രോഗികൾക്ക് ACE ഇൻഹിബിറ്ററുകളാണ് നൽകപ്പെടുന്നത്. വെറും 17% ആളുകൾക്ക് മാത്രമേ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായ തയാസൈഡ് മരുന്നുകൾ ലഭിക്കുന്നുള്ളൂ. ഈ വിടവ് നികത്തപ്പെടേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.
3. മൂന്ന് മരുന്നുകൾ ഒരൊറ്റ ഗുളികയിൽ: വിഡാപ്ലിക് (Widaplik) പോളിപിൽ
ഒന്നിലധികം മരുന്നുകൾ കഴിക്കേണ്ടി വരുന്നത് രോഗികൾക്ക് ബുദ്ധിമുട്ടാകാറുണ്ട്. ഇതിനൊരു പരിഹാരമായി 2025 ജൂണിൽ എഫ്.ഡി.എ (FDA) അംഗീകാരം നൽകിയ പുതിയ ട്രിപ്പിൾ തെറാപ്പി പോളിപില്ലാണ് ‘വിഡാപ്ലിക്’.
- മൂന്ന് കരുത്തുകൾ: ടെൽമിസാർട്ടൻ (Telmisartan), അംലോഡിപിൻ (Amlodipine), ഇൻഡപാമൈഡ് (Indapamide) എന്നീ മൂന്ന് മരുന്നുകൾ ഒരൊറ്റ ഗുളികയിൽ (Multiple medicines in a single pill) അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഇത് ചികിത്സ ലളിതമാക്കുകയും രോഗികൾ കൃത്യമായി മരുന്ന് കഴിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
- മുന്നറിയിപ്പ്: ഗർഭിണികൾ ഈ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കാൻ പാടില്ലെന്ന് പ്രത്യേകം നിർദ്ദേശമുണ്ട്. ഇതിലെ ഘടകങ്ങൾ ഗർഭസ്ഥ ശിശുക്കളിൽ ജന്മവൈകല്യങ്ങൾക്ക് കാരണമായേക്കാം.
4. പിടികൊടുക്കാത്ത രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന് അപ്രോസിറ്റെൻ്റാൻ (Aprocitentan)
മൂന്നോ അതിലധികമോ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ചിട്ടും രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയാത്ത അവസ്ഥയെയാണ് ‘റെസിസ്റ്റൻ്റ് ഹൈപ്പർടെൻഷൻ’ (Resistant Hypertension) എന്ന് വിളിക്കുന്നത്. ഇത്തരക്കാർക്കായി വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത പുതിയ പ്രതീക്ഷയാണ് അപ്രോസിറ്റെൻ്റാൻ.
- പഠനം: ‘PRECISION’ എന്ന ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിലൂടെയാണ് ഈ മരുന്നിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി തെളിയിക്കപ്പെട്ടത്. രക്തക്കുഴലുകളെ ചുരുക്കുന്ന ‘എൻഡോതീലിൻ’ (Endothelin) എന്ന ഘടകത്തെ തടഞ്ഞുകൊണ്ടാണ് ഇത് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്.
- സൂക്ഷിക്കേണ്ടവ: പഠനത്തിൽ പങ്കെടുത്ത 9-18% രോഗികളിൽ എഡിമ (Edema) അഥവാ ശരീരത്തിൽ നീര് വരുന്നത് പോലുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങൾ കണ്ടിരുന്നു. എങ്കിലും, മറ്റ് മരുന്നുകൾ ഫലിക്കാത്ത സങ്കീർണ്ണമായ കേസുകളിൽ ഈ മരുന്ന് വിപ്ലവകരമായ മാറ്റങ്ങൾ കൊണ്ടുവരുന്നു.
5. സ്മാർട്ട് കാൽക്കുലേറ്റർ: ഓരോ രോഗിക്കും കൃത്യമായ അളവിൽ മരുന്ന്
രക്തസമ്മർദ്ദ ചികിത്സയിലെ ‘ട്രയൽ ആൻഡ് എറർ’ (Start low, go slow) രീതിക്ക് വിട നൽകുകയാണ് ജോർജ്ജ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ ഗ്ലോബൽ ഹെൽത്ത് വികസിപ്പിച്ച പുതിയ സ്മാർട്ട് കാൽക്കുലേറ്റർ.
- എന്തുകൊണ്ട് ഇത് പ്രധാനം? സാധാരണയായി ഒരു ബ്ലഡ് പ്രഷർ മരുന്ന് സിസ്റ്റോളിക് ബി.പി (Systolic BP) ഏകദേശം 8-9 mm Hg മാത്രമേ കുറയ്ക്കാറുള്ളൂ. എന്നാൽ മിക്ക രോഗികൾക്കും 15 മുതൽ 30 mm Hg വരെയുള്ള കുറവ് ആവശ്യമായി വരാറുണ്ട്. ഇതുകൊണ്ടാണ് ഒന്നിലധികം ഗുളികകൾ പലർക്കും വേണ്ടി വരുന്നത്.
- പ്രവർത്തനം: ഏകദേശം 500 ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളിൽ നിന്നുള്ള ലക്ഷക്കണക്കിന് വിവരങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്താണ് ഈ കാൽക്കുലേറ്റർ പ്രവർത്തിക്കുന്നത്. ഓരോ രോഗിയുടെയും ആരോഗ്യസ്ഥിതിക്കനുസരിച്ച് ഏത് മരുന്ന് എത്ര അളവിൽ നൽകണം എന്ന് ഈ ഉപകരണം കൃത്യമായി പറഞ്ഞുതരുന്നു. ഇത് ചികിത്സയെ പൂർണ്ണമായും വ്യക്തിഗതമാക്കുന്നു (Personalized Medicine).
ഉപസംഹാരം
ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ചികിത്സയിൽ നാം ഒരു പുതിയ പ്രഭാതത്തിലേക്ക് കടക്കുകയാണ്. ദിവസവും ഗുളിക കഴിക്കുന്നതിലെ അസ്വസ്ഥതകളിൽ നിന്ന് രോഗികളെ മോചിപ്പിക്കാനും, കൂടുതൽ കൃത്യതയോടെ മരുന്നുകൾ നിശ്ചയിക്കാനും ഈ പുതിയ കണ്ടെത്തലുകൾ സഹായിക്കും. ഈ മാറ്റങ്ങൾ ആഗോളതലത്തിൽ പ്രതിവർഷം 10 മില്യൺ ആളുകളുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ സഹായിക്കുമെന്നാണ് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നത്. ഭാവിയിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം എന്നത് ഒരു കുത്തിവയ്പ്പിലോ സ്മാർട്ട് ആപ്പിലോ ഒതുങ്ങുന്ന ലളിതമായ ഒന്നായി മാറുമോ? വൈദ്യശാസ്ത്രം അത്തരമൊരു വിപ്ലവത്തിലേക്കാണ് വിരൽ ചൂണ്ടുന്നത്.